Le VHC est lié à un risque de LNH 3,5 fois plus élevé

Source : Univadis

À retenir
• L’infection chronique par le virus de l’hépatite C (VHC) est liée à un risque de lymphome non hodgkinien (LNH) 3,5 fois plus élevé. Un lien avec le VHB a aussi été observé, en particulier pour certains sous-types de LNH.

Conception de l’étude
• Une étude cas-témoins italienne menée dans 3 hôpitaux auprès de 571 patients atteints de LNH incident confirmé par examen histologique et 1 004 patients témoins non atteints de cancer appariés selon la fréquence par centre, sexe et âge.

Principaux résultats
• L’ARN du VHC circulant a été décelé chez 11,1 % des patients atteints de LNH, comparativement à 3,5 % des patients témoins, et a été lié à un risque de LNH 3,5 fois plus élevé (RC : 3,51 ; IC à 95 % : 2,25-5,47).
• Les sous-types de LNH associés comprenaient le lymphome malin diffus à grandes cellules B (LMDGCB ; RC : 4,08 ; IC à 95 % : 2,46-6,76), le lymphome de la zone marginale (RC : 8,62 ; IC à 95 % : 3,43-21,69), le lymphome lymphoblastique (RC : 8,43 ; IC à 95 % : 2,26-31,52) et le lymphome lymphocytaire à petites cellules/la leucémie lymphoïde chronique (RC : 7,96 ; IC à 95 % : 2,95-21,48).
• Une infection chronique par le VHB (positive pour l’antigène de surface du VHB) a été décelée chez 3,7 % des patients, comparativement à 1,7 % des patients témoins (RC : 1,95 ; IC à 95 % : 1,00-3,81), avec un risque plus de deux fois plus élevé de LNH à cellules B (RC : 2,11 ; IC à 95 % : 1,07-4,15) et de LMDGCB en particulier (RC : 2,69 ; IC à 95 % : 1,30-5,59).
• Le risque de LNH n’était pas accru chez les patients ayant des signes sérologiques d’infection antérieure par le VHC ou le virus de l’hépatite B (VHB), de vaccination contre le VHB ou des anticorps anti-antigène capsidique du VHB décelables.

Limites de l’étude
• Biais de sélection potentiel ; puissance limitée pour les sous-types de LNH ; la prévalence du VHC pourrait être sous-estimée.

Pourquoi est-ce important ?
• Les résultats de cette importante étude cas-témoins confirment le lien entre l’infection par le VHC et le LNH et soulignent le rôle favorable potentiel du traitement.
• L’infection par le VHB pourrait aussi jouer un rôle dans l’étiologie du LNH.