Syphilis et charge virale

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Dans une étude présentée en novembre lors du congrès de Glasgow, Dominique Costagliola rapportait, pour la première fois, que la syphilis est associée à un risque d’augmentation de la charge virale ainsi qu’à une diminution légère et transitoire du nombre de CD4. Petit focus sur ces résultats.

L’étude a porté sur la cohorte FHDH* dans laquelle deux sous-groupes de PVVIH ont été constitués :

 un groupe “syphilis +” composé de 282 hommes diagnostiqués avec une syphilis (primaire : 64 ; secondaire : 218) ;

 un groupe “syphilis -” de 1 233 hommes n’ayant pas contracté la syphilis.

Au total, 89 % de ces participants étaient des hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH) âgés en moyenne de 38 ans, dont 85 % étaient sous thérapie ARV et 18 % avaient été diagnostiqués en stade sida.

Dans les six mois suivant l’infection par la syphilis, 28 % des participants du groupe “syphilis +” et 17 % des patients du groupe “syphilis -” présentaient une augmentation de leur charge virale VIH. Ainsi, les hommes du groupe “syphilis +” présentaient un risque statistiquement plus élevé, voisin de 2 (OR**=1,9), d’augmentation de leur charge virale, par rapport aux autres. Bien que plus important chez les sujets non traités (OR=3,6), l’effet de la syphilis sur la charge virale était statistiquement significatif chez les sujets traités (OR=1,6). Par ailleurs, une légère baisse transitoire du nombre de CD4 a été observée chez les patients du groupe “syphilis +” par rapport au groupe “syphilis -”.

* Cohorte ANRS CO4-FHDH : cohorte hospitalière de PVVIH qui contribue à la surveillance épidémiologique, qui étudie l’histoire de maladie et qui s’intéresse à la survenue de pathologies rares, susceptibles d’être liées à l’exposition aux traitements ou à l’infection au VIH.

** Un odds ratio (OR) est une mesure statistique, utilisée en épidémiologie, permettant de mesurer l’effet d’un facteur.