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Lexique Médical › Hypertriglycéridémie

Définition

Augmentation du taux de triglycérides dans le sérum au-dessus de 2,3 millimoles, soit 2 grammes par litre.

Les triglycérides circulent toujours dans le sérum sanguin couplés à deux types de protéines spécifiques : les chylomicrons et les VLDL (Very Low Density lipoproteins, ou lipoprotéines de très basse densité).

Une hypertriglycéridémie est donc toujours associèe à une augmentation soit du taux de chylomicrons (hyperchylomicronémie), soit du taux de VLDL dans le sérum. Elle peut être isolée ou associée à une augmentation du taux de cholestérol dans le sérum.

Cause

Une hypertriglycéridémie peut être primitive, due à un trouble de la synthèse ou de la dégradation des lipoprotéines. Tel est le cas de l’hypertriglycéridémie familiale, assez fréquente, qui se caractèrise le plus souvent par un diabète, une obésité, une hypertension et un risque accru d’athérosclérose (dépôt lipidique sur les artères). Le déficit familial en lipoprotèine-lipase (enzyme qui dégrade les chylomicrons et les VLDL), beaucoup plus rare, se traduit par un risque accru d’inflammation aiguë du pancréas, des xanthomes éruptifs (dépots de lipides se présentant sous la forme de placards ou de nodules cutanés jaunätres), un gros foie et une grosse rate, sans risque d’athérosclérose.

Une hypertriglycéridémie peut ausi être consécutive à une affection (diabète sucré, insuffisance rénale, syndrome néphrolotique, alcoolisme, hépatite aiguë du pancréas, des xanthomes éruptifs (dépots de lipides se présentant sous la forme de placards ou de nodules cutanés jaunâtres), ou induite par le stress.

Traitement

Le traitement d’une hypertriglycémie doit d’abord être diététique : régime normolipidique (diminution des apports alimentaires en tryglycérides, présents notamment dans l’alcool et les féculents) dans la majorité des cas, , réduction de l’apport en certains sucres, en alcool et en tabac. En cas d’obésité, une perte de poids est indispensable.

Le plus souvent, une activité physique régulière et progressive est conseillée. Le traitement d’une maladie sous-jacente (diabète, etc.) doit être également entrepris.

En dehors de certaines formes primitives (hyperchylomicronémie, par exemple) qui doivent être traités d’office, un traitement médicamenteux à base d’hypolidémiants (fibrates, huiles de poisson) ne doit être envisagé qu’après l’echec d’un régime correctement suivi.

Larousse médical - Édition 1998

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